ральными retinacula: вертикальными, а под ними — более тонкими горизонтальными. С боковых сторон фиброзная сумка укреплена lig. collaterale tibiale и lig. collaterale fibulare. Наконец, в глубине сустава, позади всех этих «форпостов», заложена мощная передняя крестообразная связка, направление коллагеновых волокон которой таково, что она удерживает верхний суставной конец большой берцовой кости в коленном суставе в контакте с выпуклыми мыщелками бедра, не позволяет ему продвигаться кпереди. По нашим исследованиям (гистологическим), фиброзная капсула и передняя крестообразная связка коленного сустава содержат незначительное количество эластических волокон. В основном эти анатомические образования состоят из компактных пучков коллагеновых волокон, которые обеспечивают надежное, «жесткое», непружинящее крепление суставных концов, не допускающее их смещений и подвывихов.

Не подлежит сомнению, что в ряде случаев спортсмен отнюдь не заинтересован в развитии здесь большого количества эластических «податливых» волокон за счет коллагеновых «жестких», так как такое замещение может привести к неустойчивости коленного сустава: голень будет пружинить, смещаться и подвергаться подвывихам (см. ниже). Небольшое растяжение связки т. е. незначительное, но стойкое (вследствие несовершенной эластичности коллагеновых волокон) ее удлинение, может иметь место и без надрыва или разрыва составляющих ее коллагеновых волокон. Важно отметить, что такого рода удлинение, т. е. истинное растяжение связки, может в момент его возникновения клинически ничем особенным себя не проявить, кроме незначительной болезненности вследствие механического раздражения в момент растяжения периферических нервных окончаний. В ряде других случаев под влиянием воздействия более значительного насилия наступает надрыв, а затем разрыв отдельных коллагеновых волокон. Такой разрыв лишь отдельных волокон, а не всей массы коллагеновых волокон связки может иметь место потому, что не все волокна в связке сохраняют строго параллельное направление и не все они одинаковой длины. Удлинение тела прямо пропорционально его длине; следовательно, в то время как длинные волокна при значительном насилии еще способны и продолжают удлиняться, растягиваться, для коротких волокон наступила уже катастрофа — превзойден предел пластичности и крепости, они разрываются. Вследствие растяжения и последующего разрыва пучков коллагеновых волокон связочного аппарата, вплетающегося и укрепляющего фиброзную сумку, нередко наблюдается частичный разрыв или надрыв всей толщи сумки сустава с кровоизлиянием, с быстрым — в течение 30—40 мин. — образованием гемартроза. Наконец, дальнейшее воздействие значительного насилия может привести к разрыву большинства или всех коллагеновых волокон связки, что сопровождается обычно разрывом сумки, большим кровоизлиянием в сустав и в окружающие мягкие

125