дует запретить участие в соревнованиях на длительный срок, исчисляемый иногда месяцами, во избежание развития патологических изменений в центральной нервной системе.

Повреждения связок суставов (Растяжения, надрывы и разрывы связок суставов)

Повреждения связок суставов занимают одно из первых мест среди спортивных повреждений (см. табл. 1). Механизм их возникновения обычно обусловлен чрезмерными против нормы движениями в суставе, ведущими к сильному натяжению определенного участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок. Роль укрепляющих связок при этом исключительно велика: именно они совместно с фиброзной капсулой в ряде случаев тормозят и ограничивают движения в суставах, когда эти движения достигли определенного предела и когда дальнейшее движение в суставе может привести к патологическому смещению суставных концов, к подвывиху или вывиху костей. Не подлежит сомнению, что в ряде случаев этот же фиброзный аппарат с укрепляющими его связками противостоит функционально определенным мышечным группам, особенно в тех случаях, когда быстрое и энергичное сокращение последних приводит к резкому смещению суставных концов. В частности, так именно обстоит дело в коленном суставе, где сокращение мощного четырехглавого разгибателя голени угрожает коленному суставу вывихом голени кпереди, что в значительной степени облегчается тем обстоятельством, что суставная впадина большой берцовой кости представляется уплощенной, малоуглубленной. При активном сокращении четырехглавой мышцы бедра, по данным Г. Ф. Иванова, сила разгибания голени достигает 1770 кг. Как известно, у футболистов четырехглавый разгибатель голени подвергается особенно значительной гипертрофии и сила разгибания у них значительно превышает указанную цифру. В момент, когда футболист наносит носком бутсы встречный мощный удар по летящему с огромной силой мячу, верхний эпифиз большой берцовой кости испытывает сильнейший рывок вперед. Передний вывих большой берцовой кости не наступает в этих случаях только благодаря наличию крепких коллагеновых волокон в передней части фиброзной сумки и в передней крестообразной связке. Г. Ф. Иванов справедливо указывает, что по сути дела фиброзная сумка коленного сустава спереди и с боков складывается из целого ряда слоев коллагеновых волокон. Наиболее поверхностным является здесь слой, слагающийся частью из общей фасции бедра, частью из сухожильных пучков широких мышц и мышцы, натягивающей широкую фасцию. Следующий слой составляют сухожильные растяжения четырехглавого разгибателя голени, причем средняя часть представлена собственной связкой надколенника, а боковые части — медиальными и лате-

124