ний и подвергался длительное время воздействию факторов физической терапии. Однако в ряде случаев, особенно тогда, когда физкультурник продолжает энергично заниматься спортом, наблюдается даже несколько избыточный склероз и эбурнеация костных эпифизов. Контуры костных суставных концов нередко представляются негладкими, шероховатыми, иногда в виде небольших выпячиваний, чередующихся с небольшими углублениями. Надколенник представляется несколько вытянутым по направлению к сухожилию четырехглавой мышцы, а межмыщелковое возвышение большеберцовой кости — удлиненным и заостренным. Особого внимания заслуживают обнаруживаемые в далеко зашедших случаях изменения на боковых свободных краях эпифизов: здесь вместо гладко закругленного костного края наблюдаются костные разрастания в виде костных шипов, экзостозов, гребней, костных губ, что обусловливает высокую степень «обезображивания» всего сустава. Эти изменения особенно резко выражены при деформирующем артрозе коленного сустава, менее выражены в локтевом суставе, где наиболее характерным является уплощение головки лучевой кости, а в голеностопном суставе — как бы сплющивание таранной кости и т. д.

Профилактические мероприятия

Профилактика деформирующих артрозов у спортсменов до настоящего времени разработана чрезвычайно слабо.

Известное профилактическое значение может иметь ограничение применения спортсменами упражнений, приводящих к весьма значительному увеличению амплитуды движений в суставах без особой к тому необходимости. Мы, в частности, считаем совершенно излишним выполнение часто применяемого футболистами упражнения На максимальное сгибание голени в коленном суставе, при котором спортсмен обхватывает рукой дистальную часть передней поверхности голени и настойчиво пытается приблизить ее к бедру — до соприкосновения пятки или ахиллова сухожилия с ягодицей. В нормальных условиях сгибание голени в коленном суставе совершается до 50—40°, а дальнейшему сгибанию препятствует натяжение передне-боковых отделов фиброзной сумки, натяжение собственной связки и передней крестообразной связки коленного сустава и наличие выпуклости икроножных мышц, соприкасающихся с мягкими тканями задней поверхности бедра. Дальнейшее приближение ахиллова сухожилия и пятки к ягодице может совершаться при условии «податливости» коллагеновых волокон, образующих упомянутые связки. В некоторой мере этими упражнениями, по нашему мнению, объясняется тот факт, что у 60% спортсменов нами обнаружено наличие нерезко выраженного симптома переднего «выдвижного ящика». Таким образом, фиброзная сумка с укрепляющими ее связками перестает выполнять полностью свою функцию надежного «жесткого крепления»,

275