ки», или «хорда», — в 56% случаев); второе по частоте место занимают отрывы переднего рога (20%); третье место — отрывы заднего рога (11%); четвертое — поперечные разрывы (6%); пятое место — разволокнение (5%) и прочие (обызвествление) — 2 %.

Число спортсменов, оперированных нами по поводу повреждения латерального мениска, почти в 10 раз меньше числа оперированных по поводу повреждения медиального мениска. Следует подчеркнуть, что число женщин, оперированных нами по поводу повреждения латерального мениска, всего в 2 раза меньше числа женщин, оперированных по поводу повреждений медиального мениска. Таким образом, повреждения наружного мениска относительно чаще встречаются среди женщин. Наиболее часто (79%) наблюдается разминание, раздавливание, разволокнение латерального мениска, реже встречается продольный разрыв или продольный отрыв (обычно задне-серединной трети в 15%), поперечный разрыв (в 3%) и прочие (киста, дискоидный мениск и . д.) в З%.

Как показывают наши наблюдения над отдаленными результатами, оперативное вмешательство по поводу повреждения мениска обеспечивает в подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) полное излечение и восстановление способности к занятиям спортом, т. е. результат должен быть расценен как отличный. В 6% случаев результат должен быть оценен как удовлетворительный: спортсмены после операции опять занимаются спортом, но с определенными ограничениями. В 4% случаев операция не привела к восстановлению спортивной работоспособности вследствие того, что, помимо повреждения мениска, имели место (что обнаружено на операционном столе) повреждения гиалиновых хрящей (надколенника, мыщелков бедра), явления деформирующего артроза. Ни у одного из 746 оперированных нами до 1953 г. физкультурников не имело места нагноение или ограничение подвижности в суставе или вообще какое-либо ухудшение состояния спортсмена по сравнению с его состоянием до менискэктомии.

В заключение укажем на ошибки, наиболее часто допускаемые при оперативном лечении поврежденных менисков.

1.    Применяют поперечное рассечение сухожильного растяжения с фиброзной капсулой (и связок) коленного сустава.

2.    Не обнаруживают отрыва и не удаляют оторванной задней трети медиального мениска.

3.    Удаляют не только оторванную переднюю треть, но и здоровые части (срединную и заднюю трети) мениска.

4.    После операции иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты коленный сустав под углом 70—90° вместо укладки на шину под углом 135° или иммобилизации под углом 170—175°.

5.    Разрешают слишком рано (на 6—7-й день после операции) нагрузку коленного сустава (вместо постепенной нарастающей с 14—16-го дня нагрузки).

244