тельно чаще, чем переломы, встречаются у спортсменов растяжения связок голеностопного сустава — дельтовидной, пяточно-малоберцовой ¹. Лечение этих растяжений обычно сводится к применению холода в первые часы после травмы, а затем к применению тепловых процедур, массажа и ранних активных движений. Одним из наиболее эффективных лечебных мероприятий является применение парафиновых ванн или аппликаций, причем процедуры можно начать применять немедленно после травмы (см. «Первая помощь»). Следует подчеркнуть, что занятия физическими упражнениями можно разрешить лишь после исчезновения болезненности, отека и полного восстановления амплитуды движений в суставе, что обычно наступает в сроки от нескольких до 14 дней в зависимости от ряда причин и в первую очередь — от количества разорванных коллагеновых волокон и от методов лечения. В первое время после выздоровления физические упражнения должны производиться в

• восьмиобразной повязке или в голеностопнике.

Обычно эти частичные разрывы связок удается полностью излечить, и среди спортсменов редко наблюдаются рецидивы таких растяжений. Совершенно иначе обстоит дело при растяжении передней связки наружной лодыжки (рис. 114). Эта связка повреждается относительно часто при механизме вращения стопы кнаружи вокруг голени как вертикальной оси. При этом механизме надпяточная кость надавливает на лодыжки, образующие вилку, и раздвигает кости голени, растягивая и частично разрывая при этом переднюю связку наружной лодыжки. Такое растяжение обычно лечится, как банальное растяжение связки голеностопного сустава, но результат лечения здесь менее удовлетворителен. Спортсмены жалуются на частые рецидивы растяжения и на приступы болей в области сустава. При обследовании таких спортсменов обнаруживается наличие припухлости не в области нижнего полюса наружной лодыжки, а на 1,5—2 пальца выше этого конца, между обеими костями голени. При пальпации и давлении на эту припухлость — особенно по переднему краю наружной ло-

268

1

А. И. Кураченков справедливо указывает, что при повреждении связок голеностопного сустава часто имеет место отрыв кусочка кости.