лишь осторожным сглаживанием острых краев ниши, срезая острым ножом тонкие стружки хрящевой ткани.

Как было указано, костно-хрящевой секвестр превращается в конечном итоге в суставную мышь, наличие которой является, как правило, показанием к безотлагательному оперативному вмешательству (см. ниже).

Суставные мыши

Суставной мышью принято называть свободно перемещающееся в суставе хрящевое, костное или костно-хрящевое тело. Возникает обычно такое тело в результате отлома или отрыва куска суставного хряща с костью, куска мениска, наблюдается нередко при деформирующем артрозе, в результате выпадения костно-хрящевого секвестра (при osteochondritis disscans) (рис. 110) и т. д. При хондроматозе наблюдается наличие множественных костно-хрящевых мышей (рис. 111).

Обычно жалобы больных сводятся к мгновенным блокадам коленного сустава, сопровождающимся резкой болью, и к упорным, рецидивирующим выпотам в коленном суставе. Распознавание этого заболевания обычно не представляет затруднений — весьма характерно описание больным приступов блокады. Нередко больные нащупывают сами свою суставную мышь, которую загоняют определенными движениями голени в зону, где возможна пальпация этой мыши.

Рентгеновские снимки уточняют диагноз. Однако при чисто хрящевых суставных мышах рентгенограммы Могут и не дать тени, т. е. имеет значение лишь положительный результат, а отсутствие соответствующей тени не говорит об отсутствии суставной мыши. Частые ущемления последней приводят к травматизации гиалиновых хрящей, к частичному их разволокнению, разрушению,