что культи их нередко полностью рассасываются, в чем мы имели возможность неоднократно убеждаться на операционном столе. Мы у четырех физкультурников пробовали применить продолжительную иммобилизацию по Белеру при лечении застарелых разрывов передней крестообразной связки, но потерпели полную неудачу. Когда по снятии гипсовой повязки после трехмесячной иммобилизации мы приступали к активным сгибаниям голени, то одновременно с увеличением угла сгибания увеличивалось «выдвижение голени» и стала нарастать неустойчивость в коленном суставе. К моменту восстановления полного сгибания восстанавливался симптом переднего «выдвижного ящика» и наступал рецидив подвывихов. Повидимому, определенное улучшение в смысле повышения устойчивости коленного сустава, отмечаемое при этом методе лечения, обусловлено сморщиванием переднемедиального фиброзного аппарата, играющего роль «форпоста» в отношении передней крестообразной связки. Мы прибегаем к указанному методу лечения, когда речь идет о спортсменах пожилого возраста, при наличии деформирующего артроза или других противопоказаний и оперативному вмешательству. В таких случаях, после 3—4-месячной иммобилизации голени в выпрямленном положении с помощью гипсовой повязки, мы не форсируем движений голенью, советуем носить эластический наколенник и т. д. Время от времени рекомендуется инъекция в переднемедиальный фиброзный аппарат 10 см³ крови из локтевой вены (усилить сморщивание!). Этих мероприятий бывает достаточно для того, чтобы подвывихи голени не наступали при обычной ходьбе или нефорсированном беге.

Иначе обстоит дело с больными, которые требуют полного восстановления функций сустава (например, молодые спортсмены). Такое восстановление функций возможно только оперативным путем.

Некоторые хирурги пытались восстановить устойчивость коленного сустава путем укрепления переднемедиального фиброзного аппарата имплантацией в него полос широкой фасции бедра, пучка шелковых нитей и т. д., но результаты получаются малоудовлетворительные — былая крепость и устойчивость коленного сустава не восстанавливаются.

Предложено много способов восстановления связки путем имплантации полосы широкой фасции бедра, медиального мениска, полосы надкостницы, различных сухожилий — вплоть до сухожилия ягнят, быков и даже кенгуру. Однако результаты получаются малоудовлетворительные, что побуждает искать новых методов лечения этих больных.

С 1941 г. мы стали применять разработанный нами метод восстановления передней крестообразной связки путем имплантации части собственной связки надколенника. Эта связка, по нашим гистологическим исследованиям, стоит очень близко по своему

249