ния на корточках в вертикальное (этот механизм особенно часто встречается, если судить по литературным данным, среди шахтеров). Среди спортсменов он встречается редко. Одновременно двустороннее повреждение менисков у них почти не встречается. В единичных случаях имеет место механизм раздавливания, размятая менисков (чаще всего — латерального) при неправильном соскоке с большой высоты на выпрямленные ноги.

2. Наиболее типичным для спортсменов механизмом повреждения менисков является одновременное отведение, легкое сгибание и ротирование кнаружи голени в коленном суставе с последующим быстрым ее разгибанием. При ротации кнаружи согнутой в коленном суставе голени медиальный мениск смещается вглубь последнего, как бы направляясь под медиальный мыщелок бедра в латеральную сторону. Последующее резкое отведение голени (например, при ударе футбольным мячом по медиальному краю стопы) обусловливает резкое натяжение большеберцовой

Рис. 93. Схема механизма возникновения повреждения медиального мениска

связки, в результате чего прикрепленный к ней мениск подвергается энергичной тяге в медиальную сторону. Создается роковое положение для мениска, подвергающегося одновременному воздействию двух сил с противоположными направлениями, в результате чего мениск продольно разрывается или отрывается от большеберцовой связки и на значительном протяжении от капсулы сустава. При последующем выпрямлении голени этот оторванный от медиальных креплений мениск еще больше отодвигается вглубь сустава давлением на него медиального мыщелка бедра. Мениск теперь располагается в сагиттальной плоскости между медиальным мыщелком бедра и большеберцовой костью или вдвигается в межмыщелковую ямку бедра, сохраняя свои связи с передним и задним креплениями. Наступает типичная «блокада» коленного сустава: больной старается удержать в неподвижном положении согнутую в коленном суставе голень. Попытка согнуть голень вызывает боль. Еще резче болезненные ощущения при попытке разогнуть голень, причем такое пассивное разгибание встречает отчетливое пружинящее сопротивление не только вследствие рефлекторного напряжения сгибателей голени, но и вследствие механического препятствия внутри сустава. Таков обычный механизм «блокады» коленного сустава при разрывах

234