ступает рецидив вывиха. При застарелых вывихах головки луча рекомендуется оперативное вмешательство. Если отломки локтевой кости не спаяны еще костною мозолью, то можно произвести открытое вправление луча и сшить разорванную кольцевую связку или заменить ее (произвести пластику) полоской широкой фасции бедра. Если произошла консолидация отломков, то хороший функциональный результат дает резекция вывихнутой головки. При этом следует прежде всего обнажить, выделить и отодвинуть лучевой нерв — во избежание случайного его ранения или перерезки при резекции головки луча.

Иному механизму обязана своим возникновением группа повреждений в области локтевого сустава, известная под названием «локоть теннисиста». Не подлежит сомнению, что под этим термином фигурирует несколько различных по своему характеру повреждений, возникающих при хронической травматизации области локтевого сустава. В одних случаях речь идет о деформирующем артрозе локтевого сустава (см. «Деформирующий артроз»), в других случаях речь идет о периостите медиального надмыщелка плеча, так называемом эпикондилите. Наконец, при тщательной пальпации иногда обнаруживается, что наиболее болезненная точка расположена не в области надмыщелка плеча, а в области мышечных пучков круглого пронатора или мышечных брюшков сгибателей пальцев. И действительно, в одних случаях спортсмен испытывает особенно сильные боли при попытке пронировать кисть, если его заставить преодолевать при этом сопротивление, оказываемое ему врачом; в других случаях боли возникают в момент крепкого сжатия пальцев в кулак. Можно полагать, что последние боли обусловлены невритом нервных разветвлений в области вышеуказанных мышц. Следует подчеркнуть, что боли, характерные для «локтя теннисиста», иногда наблюдаются и у других групп спортсменов (при метании копья, гранаты, у гимнастов и т. д.) Очевидно, что лечение этого повреждения должно быть различным в зависимости от установленного диагноза. -

Позволительно утверждать, что одним из основных условий успешного лечения является перерыв в спортивных занятиях, обусловливающих типическую и чрезмерную нагрузку локтевого сустава, на весь период лечения. Далее, при периостите эффективным является применение ультрафиолетового облучения (4—5 биодоз с интервалом 3—4 дня, всего 3 процедуры). Если эффект недостаточен, то рекомендуем инъекции 10,0 мл 1 %-ного раствора новокаина — иногда даже однократная инъекция в болезненную область с последующим применением в течение 12—14 дней иодионогальванизации снимает полностью и надолго болевые ощущения. Если болевые ощущения обусловлены травматизацией периферических нервных окончаний или функциональной перегрузкой мышц, то наряду с впрыскиванием новокаина и иодионо-гальванизацией рекомендуем применение очень легкого массажа

201