vaginitis crepitans). Последнее распознается по своеобразному нежному поверхностному треску, улавливаемому ухом, а еще отчетливее — пальпирующей рукой при активном сокращении соответствующей мышцы. Нами наблюдалось это повреждение среди спортсменов в области ахиллова сухожилия у лыжников, легкоатлетов, в области дистальной трети передней поверхности голени у бегунов на длинные дистанции и в области тыльной поверхности дистальной трети предплечья у гимнастов. Болезненные ощущения, усиливающиеся при активных движениях соответствующим дистальным сегментом конечности, припухлость мягких тканей и характерный треск — весь этот характерный симптомокомплекс возникает после энергичных активных движений, произведенных спортсменом в течение длительного отрезка времени и потребовавших длительного ритмического сокращения определенной группы мышц и скольжения, трения соответствующего сухожилия. Характерно, что этот треск возникает в области сухожилий, лишенных влагалища и окруженных рыхлой соединительной тканью. Последняя окружает сухожилие в виде ряда муфт, причем каждая из последних представляется весьма рыхлой в непосредственной близости от сухожилия и постепенно все более уплотненной по мере удаления от сухожилия. Таким путем «удары» сухожилия (при его натяжении в момент сокращения мышцы) об окружающую соединительную ткань постепенно «гаснут» благодаря своеобразному строению окружающей клетчатки. Однако при длительном трении сухожилия, особенно в случаях, когда мягкие ткани снаружи чем-нибудь придавливаются к сухожилию, рыхлая соединительная ткань травмируется, в ней появляются точечные кровоизлияния, а затем отек всей клетчатки. Если на припухший воспаленный участок положить ладонь, то испытываешь при активных сокращениях соответствующей мышцы и скольжении сухожилия ощущения грубого «трения», «треска» и «скрипа», обусловленных трением сухожилия об отечную клетчатку. Таким образом, правильнее было бы говорить здесь о крепитирующем паратеноните, чем о тендовагините, поскольку в этих местах нет в действительности настоящего обособленного, изолирующего сухожилие влагалища. Лечение крепитирующего паратенонита сводится к временной иммобилизации соответствующего сустава в функционально выгодном положении (стопа — под прямым углом к голени, кисть — в положении легкого тыльного сгибания) с помощью мягкой повязки и поверх последней — гипсовой съемной лонгеты. Одновременно рекомендуется 2 раза в день применять суховоздушные ванны (по 20 мин.) или облучение лампой соллюкс при приподнятом положении конечности. Через 2—3 дня все болезненные явления обычно исчезают, и на 5—6-й день можно приступить к физическим упражнениям.

Особого внимания заслуживают разрывы сухожилий, надолго выводящие спортсмена из строя. Обычно такой разрыв наступает в момент сильного напряжения соответствующей мышцы, причем