Восстановление способности к спортивным занятиям имеет место в сроки от 6 до 8 недель. Совершенно очевидно, что прогноз в отношении восстановления спортивного мастерства лучше у 2-й группы пострадавших, т. е. там, где к разрыву мышц не было предшествующих и предрасполагающих к этому патоморфологических изменений в мышцах. Следует указать, что в ряде случаев наблюдается после консервативных методов лечения разрыва мышцы постепенная гипертрофия синергистов и восстановление в значительной степени силы соответствующего сгибания или разгибания. Однако, как правило, сила активного сокращения всей группы синергистов остается несколько пониженной. Следует иметь в виду, что при консервативном лечении концы разорванных волокон стягиваются рубцом, который нередко подвергается повторным (и болезненным) надрывам при больших нагрузках. При раннем же оперативном сшивании культей создаются необходимые условия для сращения культей не рубцовой, а мышечной тканью (А. Н. Студицкий, А. Р. Строганова), чем обеспечивается наилучший отдаленный результат.

Оссифицирующий миозит. Речь идет здесь об ограниченном (одной мышцей) оссифицирующем миозите травматического происхождения в отличие от так называемого «прогрессирующего оссифицирующего миозита», который обычно начинает развиваться в раннем детском возрасте в мышцах затылка, шеи, спины, а затем процесс окостенения постепенно распространяется почти на все мышцы туловища и конечностей. По литературным данным, ограниченный оссифицирующий миозит довольно часто наблюдается в области локтевого сгибателя, в musculus brachialis в области верхней трети приводящих мышц бедра, в дельтовидной, большой грудной, в двуглавой мышце плеча и т. д. Нами лично оссифицирующий миозит наблюдался у спортсменов во всех перечисленных мышцах, но особенно часто в musculus brachialis (рис. 68) на верхней конечности и в четырехглавом разгибателе на нижней конечности (см. рис. 32), причем в последних случаях оссифицирующий процесс развивался преимущественно в четвертой головке, т. е. в musculus vastus intermedius (рис. 69, 70). Обычно процесс окостенения наступает в мышце через некоторое время после ее острого повреждения (травматизации) и

Рис. 68. Оссифицирующий миозит у 12-лет-него акробата после вывиха предплечья

182