Лечение повреждений МЫШЦ

Как было указано в разделе «Первая помощь», мы различаем «растяжение», частичный разрыв мышцы, т. е. разрыв или отрыв друг от друга отдельных мышечных волокон, и полный разрыв мышцы. В разделе же «Первая помощь» было приведено описание клинической картины, характерной для каждого из этих повреждений. Не подлежит сомнению, что простые «растяжения» подлежат консервативному лечению — воздействию теплых водяных местных ванн, суховоздушных ванн, облучению лампой соллюкс и т. д. При этом повреждении показано также применение лечебной физкультуры, причем рекомендуются энергичные активные движения в соответствующих суставах со второго же дня после травмы. При частичном разрыве мышцы мы до сих пор применяли исключительно лишь консервативные методы лечения, но сроки потери способности к занятиям спортом при этом методе лечения в ряде случаев до того длительны, а рецидивы болей до того часты, что следует, повидимому, для некоторых хотя бы случаев пересмотреть этот вопрос. Большей частью речь идет здесь о частичных разрывах икроножной мышцы у теннисистов или дистальной, а иногда верхней трети двуглавой мышцы бедра у футболистов и т. д., когда в момент сильного напряжения и сокращения соответствующей мышцы и «рывка» спортсмен испытывает внезапно резкую боль, вследствие чего и вынужден прекратить занятия или соревнование. Обследование непосредственно после травмы обнаруживает отчетливое углубление в толще (мышцы или вблизи места ее перехода в сухожилие, а давление пальцем обусловливает значительную болезненность. Такого же характера болезненность пострадавший испытывает при напряжении или активном (с преодолением сопротивления) сокращении соответствующей мышцы или пассивном ее растяжении. Вскоре обнаруживается, что отмеченное углубление уже заполнено жидкостью (кровью), дающей отчетливую флюктуацию. Через несколько дней окружающая кожа принимает синеватую окраску — окрашивается пропитывающей ее кровью. По нашим наблюдениям, энергичный массаж в виде разминания и поколачивания поврежденных мышечных волокон может оказаться здесь мероприятием, способствующим развитию оссифицирующего миозита. Мы обычно придерживаемся следующей тактики: пострадавшему запрещаются любые занятия, связанные с сильным напряжением или сокращением соответствующей мышцы. Однако плавные, совершенно безболезненные движения соответствующим периферическим сегментом конечности нами не запрещаются, так как эти движения способствуют надлежащему обмену веществ в мышцах, надлежащему оттоку венозной крови и т. д. Одновременно мы назначаем применение суховоздушных ванн, облучение лампой соллюкс, грелки и т. д. Что касается массажа, то лечебный массаж в области повреждения

180