Истинный патогенез этого заболевания был вскрыт болгарским физиологом Матеевым, который с помощью простого и весьма убедительного эксперимента доказал, что обморок обусловлен здесь перемещением и застоем массы крови в силу ее тяжести (гравитас) в нижних конечностях, резким уменьшением количества циркулирующей крови, в конечном счете — анемией головного мозга. Такое явление имеет место у бегуна, если он, прекратив соревновательный бег, стоит неподвижно на ногах. Во время бега во много раз увеличивается число функционирующих капилляров в мышцах нижних конечностей, количество содержащейся в них крови резко нарастает. Однако благодаря ритмическому сокращению мышц и энергичной работе «мышечного насоса» кровь быстро перемещается из капилляров в мелкие вены, затем в крупные вены и в правое предсердие, чему в значительной мере способствует глубокое дыхание — присасывающее действие грудной клетки. Внезапное прекращение бега, неподвижное стояние приводят к прекращению работы мышц («нагнетательного насоса»), задержке крови в капиллярах и венах нижних конечностей и, в конечном счете, к анемии головного мозга и к обморочному состоянию. Матеев экспериментально доказал правильность изложенной гипотезы: после того как испытуемый впал в состояние гравитационного шока, ему было произведено тугое бинтование ног и все болезненные явления исчезли, кровяное давление стало нормальным. После этого бинты были сняты — тут же развились повторно явления гравитационного шока. Наиболее эффективной профилактикой гравитационного шока является постепенный переход от соревновательного бега к умеренному, постепенно затихающему бегу, переходящему в шаг, при одновременном глубоком дыхании. При оказании первой помощи впавшим в обморочное состояние следует прежде всего придать пострадавшему горизонтальное положение или даже с несколько опущенной ниже туловища головой, а нижним конечностям придается возвышенное положение, подкладывается подушка под таз, поясницу. В ряде случаев этого мероприятия достаточно, чтобы пострадавший очнулся от обморока. Если обморок более глубокий, то следует быстро расстегнуть и распустить стесняющее свободное дыхание платье, брызнуть в лицо холодной .водой или, налив несколько капель нашатырного спирта на ватку или платок и дать понюхать. В единичных редких случаях приходится при обмороке прибегать к искусственному дыханию.

Тепловой и солнечный удары

В механизме возникновения как теплового, так и солнечного удара решающую роль играют три момента:

1. Длительное и сильное тепловое раздражение периферических нервных разветвлений в коже приводит к возникновению центростремительных (направляющихся в высшие отделы центральной нервной системы) чрезмерных по интенсивности импуль-

154