весьма длительное время (в течение многих дней) из лимфатических сосудов и щелей.

Такого рода отслойки кожи чаще всего наблюдаются на передне-наружной поверхности ноги — голени, бедра, на уровне большого вертела, в области крестца и т. д.: у лыжников — при ударе о дерево при спуске с горы, у велосипедистов — при падении и скользящем ударе о землю и т. д. Диагноз легко устанавливается, если учесть типический механизм возникновения повреждения и появление быстро увеличивающейся припухлости с явлениями отчетливой флюктуации. Нередко на поверхности отслоенной кожи наблюдаются ссадины или неглубокие ранения кожи, которые служат «входными воротами» для инфекции. В порядке оказания первой помощи рекомендуется: при наличии мелких поверхностных ранений —ссадин — в целях профилактики нагноения припудрить их пенициллином или облучать кожу в области отслойки ультрафиолетовыми лучами (4—5 биодоз) (диаметр облучаемой площади — с поверхностным ранением в центре — 12—

16 см) и наложить плотную, слегка давящую повязку с пенициллиновой мазью. При отсутствии повреждений кожи можно ограничиться наложением слегка лишь давящей повязки. При наличии сильных болей перед наложением повязки можно применять местное обезболивание, проще всего с помощью хлорэтила (см. ниже). В случаях, когда излившаяся лимфа и кровь не рассасываются, а «мешок» остается отслоенным или в течение ближайших 5—6 дней увеличивается в размерах, то показано применение более активных и эффективных лечебных мероприятий (см. «Лечение спортповреждений»).

Как правило, при ушибах пострадавшие жалуются на более или менее интенсивные боли. Последние обусловлены раздражениями, которым подвергаются окончания периферических нервов в зоне ушибленных тканей. Необходимо подчеркнуть, что болевая чувствительность и реакция на болевые раздражения весьма различны у различных спортсменов и зависят не только от их индивидуальной чувствительности, но и от того, какая ткань подверглась ушибу. Так, ушиб надкостницы вследствие наличия в ней многочисленных чувствительных нервных окончаний значительно болезненнее, чем ушиб подкожной клетчатки. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к добавочному механическому сдавливанию и химическому (вследствие изменения ph и т. д.) раздражению чувствительных нервных окончаний в зоне, значительно превышающей границы ушиба.

Первая помощь при ушибах. Следует придать ушибленной конечности возвышенное положение, наложить на ушибленную область умеренно давящую повязку и поверх нее положить пузырь со льдом. Применение последнего обеспечивает стихание болезненных ощущений в области охлаждения. Быстрого охлаждения болезненного участка и исчезновения боли в области ушиба или растяжения (см. ниже) можно добиться путем распы-

118